子宮筋腫

子宮筋腫
代表的な子宮の良性疾患です。

定期検診で筋腫の位置・数・大きさを正確に評価し、早期に治療することが重要です。粘膜下筋腫では出血を伴う過多月経が起こることがあります。

子宮筋腫はよく見られる子宮の良性腫瘤で、主に30～40代に多く発生します。多発性または孤立性で、顕微鏡的な大きさから巨大なものまでさまざまです。

漿膜下筋腫筋層内筋腫粘膜下筋腫

子宮筋層の深部にあり、子宮が大きくなることで内膜の面積が増え、経血量が増加します。多くは自覚症状がありません。

子宮を覆う腹膜のすぐ下に発生します。多くは自覚症状がありません。

原文では、子宮内膜下の筋腫を予後が最も悪く合併症が多いとし、小さくても出血しやすいと説明しています。また、肉腫変性・感染・化膿・壊死のリスクや放射線治療への抵抗性を記載しています。

子宮筋腫の特に問題となる臨床症状は貧血です。

粘膜下筋腫では出血を伴う過多月経により、貧血が起こります。
貧血によって強い疲労感・意欲低下・食欲不振・消化不良、
記憶力低下・頭痛などの全身症状が現れます。

症状と筋腫の位置・数・大きさなどを総合的に評価して治療法を決めます。

RFAエネルギーで子宮の病変を凝固壊死させる非外科的治療です。リアルタイムの経腟超音波ガイド下で腟から電極を病変へ進め、熱を発生させます。子宮を摘出せず、温存しながら病変だけを治療します。

腹腔鏡下筋腫核出術では、正常組織への損傷を抑え、筋腫だけを精密に除去することが重要です。CO₂レーザー腹腔鏡では、子宮と卵巣を傷つけずに安全に筋腫を治療します。

原文では、閉経後に筋腫は成長しなくなるだけで消えるわけではなく、筋腫があると閉経後の加齢変化に対するホルモン補充などの管理が難しくなることがあるため、閉経前でも積極的な治療が必要としています。

子宮筋腫は超音波所見に加え、月経や全身の体調も評価し、正確な診断と早期治療が必要です。初期の症状が軽い・小さいために様子を見て、大きくなってから子宮を摘出するのではなく、定期検診による早期診断・治療で子宮の温存を図ります。

原文では、RFAは国の医療保険に収載された安全な治療法で、子宮疾患のほか肝がんや甲状腺結節などにも広く用いられ、安全性が国際的に認められているとしています。

CO₂レーザー腹腔鏡治療は、ほくろを取るように正常組織を傷つけず病変だけを精密に蒸散させ、子宮を守る治療です。原文では、国際的な研究により子宮・卵巣機能への損傷を最小限に抑えるとしています。